BULLETIN D'INSCRIPTION ou de REINSCRIPTION

au CLUB MGEN19, ANNEE 2019

(un seul bulletin par famille)


Nom : Prénom(s) :

Adresse :

Téléphone fixe  Portable .

Mail : .

Montant du chèque  :
(l’inscription ne sera prise en compte qu’à la réception du paiement)

Observations éventuelles